ETCパソカ登録情報変更書面作成

本ページのご利用には、プリンターとA4用紙が必要です。

このページでは、会員様の届出事項を変更するための書面を作成することができます。なお、このページで変更書面を作成できる届出事項は以下の通りです。デポジット額の変更など、それ以外の届出事項の変更についてはETCパーソナルカード事務局までお問い合わせください。

封筒についても本メニューより印刷することができますが、お手持ちの封筒をご利用いただいても構いません。

プリンターをお持ちでない方は、ETCパーソナルカード事務局へ会員ご本人様よりお電話をいただき、紙の届出用紙を入手いただくか、コンビニエンスストアで提供されているネットプリントサービスをご利用いただく等の方法で本ページをご利用いただくことも可能です。

カードの紛失・盗難・不具合等による再発行
※カード再発行手数料1,257円(税込)が必要です。
※カードの紛失及び盗難が発覚した場合には、ただちにETCパーソナルカード事務局までご連絡ください。
カード再発行申込書を作成
住所・氏名・口座名義(同一口座で届出名義が変更になった場合に限る)・電話番号等の変更
※住所・電話番号については、会員専用サイト「My Pasoca」でも変更可能です。
届出事項変更届を作成
決済口座の変更
決済口座の変更届を作成
封筒キットの印刷はこちらから
(お手持ちの封筒をご利用いただいても構いません。)

封筒キット(パソカ申込書用)を印刷
封筒キット(再発行申込書及び各種変更届用)を印刷

届出事項変更届の提出にあたっては、変更を証明する書類の同封が必要となる場合があります。
必要となる書類は以下の通りです。

〇届出事項変更届に必要な提出書類及びご説明

変更事項
提出書類などのご案内
ご住所
なし
お名前

個人様の場合:変更された経緯が確認できる書類のコピーを添付
(戸籍謄(抄)本、運転免許証(両面)、健康保険証、在留カード(両面)等)

法人様の場合:変更された経緯が確認できる登記簿謄本のコピーを添付

口座名義

個人様の場合:なし
法人様の場合:金融機関へ届け出ている名義を変更されている場合もご記入ください。(含む役職者名、代表者名)

電話番号
なし
その他
添付書類については事務局へお問合せください。

〇決済口座の変更届に必要な提出書類及びご説明

「配偶者」「親・子」のご本人様以外の口座指定については、登録者ご本人様と口座名義人との関係がわかる書類(住民票、戸籍謄本または抄本)が必要です。